从厨房走进医院：微波除了加热隔夜菜还能做什么？
发布时间：2024-04-26 发布者 ： 浏览：882次
微波是一种电磁波，它所具有的能量不仅能够让冰箱里存放的食物变得热气腾腾，还能在医学领域中发挥重要作用。
通过将肿瘤组织加热至高温，微波能够在固定范围内破坏肿瘤细胞，达到治疗癌症的效果。在一代代科学家的努力下，微波消融术逐渐成为了一种重要的治疗方法，并在肿瘤治疗领域展现出了巨大的潜力。
为了更好地了解微波消融术在肿瘤治疗领域的历史和发展，本文将着重介绍微波消融术的里程碑事件和一些重要的实验成果，希望能为读者提供有益的参考和启发。
一、微波消融术简介
微波消融术是一种介入性肿瘤治疗技术，目前已被广泛应用于包括肝癌、肺癌、肾癌和骨转移瘤等多种肿瘤的治疗。
该技术的原理是引入微波能量，将肿瘤组织加热至高温，从而破坏肿瘤细胞。微波能量可以穿透组织，并在肿瘤内部产生热效应，使肿瘤细胞受热而死亡。相比传统的手术切除或放疗，微波消融术具有创伤小、恢复快等优势。
微波消融术的操作相对简单，通常在影像引导下进行。首先，医生会使用超声或CT等影像技术定位肿瘤的位置和大小。然后，通过经皮穿刺，将微波消融针引入肿瘤组织中。在局部麻醉的情况下，微波能量被释放，肿瘤组织被加热至高温，从而达到破坏肿瘤细胞的目的。整个过程通常需要几分钟到几十分钟不等，取决于肿瘤的大小和位置。
微波消融术有几个显著的优点。首先，它可以在局部麻醉下进行，相对于全身麻醉的手术切除来说，对患者的创伤和疼痛更小。其次，微波消融术可以在影像引导下进行，医生可以准确地定位和控制微波能量的释放，最大限度地破坏肿瘤组织，同时保护周围正常组织。此外，微波消融术的恢复时间相对较短，可以帮助患者更快地返回到正常生活状态之中。
二、微波消融术的发展历史
微波消融治疗在肿瘤领域的应用经历了多个历史阶段。古希腊名医Hippocrates在公元前5世纪就开始尝试利用升温法治疗肿瘤，获得了一定的疗效。随着时间的推移，微波消融治疗逐渐得到了更广泛的应用。
1986年，日本的Tabuse等学者率先开始探索微波消融在肝癌治疗中的应用。随后，中国的董宝玮、梁萍与航天二院207所合作开发了我国第一台微波热消融肝癌治疗系统，从而开启了我国微波消融治疗肝癌的二十几年发展和临床实践。
2010年前后，章建全等开始将微波消融应用于治疗良性甲状腺结节，并取得了显著的成果。
2012年至2014年期间，梁萍、王淑荣等学者在国际上发表了多篇有较大影响力的关于微波消融治疗良性甲状腺结节的论文。至此，我国在微波消融治疗甲状腺肿瘤、子宫肌瘤等良性疾病方面异军突起，并在国际上处于领先地位。
▲ 超声下甲状腺结节微波消融路径的规划
横断扫描中，将甲状腺分为四个象限。对于下内象限的结节，可横向入路R1进行消融，对于下外象限的结节，入路中线 (R2) 进行消融。如果结节位于其他两个象限之一，可采用任何一种方法。穿刺的原则为将微波消融针经皮穿刺进肿瘤中心指定部位的同时，避开气管、食管等临近器官。CCA：颈总动脉。
2014年，国内的叶欣、范卫君等专家制定了《热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识（2014年版）》，并在2015年发表了Chinese expert consensus workshop report: Guidelines for thermal ablation of primary and metastatic lung tumors，得到了国际认可。
随后，他们于2017年修订发表了《热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识（2017年版）》，并在2018年的Journal of Cancer Research and Therapeutics杂志上发表了Expert consensus workshop report: Guidelines for thermal ablation of primary and metastatic lung tumors (2018 edition)。这些工作使得我国在微波消融治疗肝癌、肺癌等方面达到了国际领先水平。
三、微波消融术临床应用的里程碑
（一）首次实现了对直径＞3 cm肝癌的原位灭活
手术切除肿瘤可能是最常见也是最直接的治疗癌症的方法，但大多数的肝癌患者由于其肿瘤距离血管太近，扩散面积太大或其他健康问题而无法进行手术。因此，微波消融治疗成为了治疗肝癌的新希望。
1996年，董宝玮等在《中华医学杂志》上发表了标题为《超声引导下微波治疗肝癌的实验研究及临床初步应用》的文章，表明超声引导下微波治疗肝癌在实验室和临床中都取得了较好的效果，并初步证明了该治疗方法的可行性，为进一步的研究和临床应用提供了基础。
（二） 微波消融诱导的全身免疫效应首次被报道
肿瘤的免疫疗法是一种利用人体免疫系统来识别、攻击和消灭肿瘤细胞的治疗方法。它基于免疫系统的天然能力来识别和清除异常细胞，而肿瘤细胞也是被清除的重点对象之一。
2022年，周文斌等人在Advanced Science上发表了名为Landscape of the Peripheral Immune Response Induced by Local Microwave Ablation in Patients with Breast Cancer的文章，首次通过单细胞转录组测绘的方式描绘了微波消融术诱导的全身免疫效应的整体机制，并报道了相应的分子特征。这项研究为将来确定微波消融术所诱导的免疫反应潜在靶点奠定了基础。
四、总结
从厨房到医院，微波在肿瘤治疗领域表现了其巨大的潜力和广阔的应用前景。随着技术的不断创新和完善，微波消融术将为医院介入科医生提供更多更精确的治疗选择，为患者带来新的希望和和更美好的生活。
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