射频消融，一“针”解决23个肺转移灶！
发布时间：2024-03-01 发布者 ： 浏览：419次
肺转移灶，它意味着恶性肿瘤已经从其他部位蔓延至肺部，给患者的生存期带来了巨大的威胁！射频消融是一种借助高频电流将肿瘤组织加热并摧毁的技术，其安全性和有效性已经在许多研究中得到证实。但是，如何在临床实践中充分发挥其潜力仍然是一个挑战。
在本文中，我们将通过文献分享和真实病例介绍，带您深入了解射频消融治疗肺转移灶的最新进展和应用。
肺转移灶是什么？
肺转移灶是指其他部位的恶性肿瘤细胞通过某些途径迁移到肺部并在那里生长的过程。这个过程涉及到多个步骤，包括癌细胞的侵袭、迁移、血管内侵入、血管内存活和阻塞、血管外侵出、在新部位的生长和血管生成。
直接侵润或蔓延：原发于胸壁、胸膜、纵膈或膈下器官的恶性肿瘤可以直接蔓延到肺。
气道种植转移：由肺的一个区域经支气管树的管腔向余肺或对侧种植，形成转移，多见于支气管肺癌。
淋巴转移：通过淋巴向肺内转移是较为常见的转移途径。常见于腹腔、盆腔的恶性肿瘤，经腹膜后淋巴转移入肺，乳腺癌也可以经淋巴转移到肺。
血行转移：经体静脉及右心循环到肺，或经门静脉、通过下腔静脉而进入体循环到肺，或从淋巴管进入胸导管，转入锁骨下或颈静脉，再循血管入肺，或直接侵犯静脉，经左心循环到支气管动脉而入肺内，都是血行转移的途径。
肺转移灶如何治疗？
约15%的肺癌手术患者可发现2处以上肺部恶性病变，鉴别这些病灶是多原发肺癌还是肺内转移对于后续治疗的选择至关重要。
外科手术治疗：如果没有其他部位的转移，肺转移癌切除术可达到根治的效果。许多肿瘤对于化疗和放疗均不敏感，如软组织肉瘤肺转移，手术是最重要的治疗手段。
放射治疗：放射治疗针对的是局部区域。放疗用于在手术前缩小肿瘤，或在手术后用于清除残留的癌细胞。放射治疗通常与化学治疗方法结合使用。放射治疗也可用于减轻转移性肺癌患者呼吸困难等症状。
药物治疗：化疗是使用抗癌药杀死体内的癌细胞，是一种全身治疗方法。即使在手术切除肿瘤后，癌细胞也可能有残留，化疗用于控制肿瘤的生长或减轻症状。
介入治疗：借助先进的影像设备在皮肤上作直径几毫米的微小通道，将特殊的穿刺针、导管、消融针等插到病变器官、组织，通过穿刺针或导管直接注入药物、栓塞剂或置入支架、进行消融等方式进行治疗。
射频消融是什么？
射频消融主要依靠具有消融和切割功能的射频治疗仪，当射频电流流经人体组织时，因电磁场的快速变化使组织内带极性的水分子高速运动，产生热量（即内生热效应），致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗目的。
射频消融可以用于心脏、肝脏、肺部、肾脏和骨骼等各种组织的恶性和良性肿瘤的治疗，也被用于治疗慢性疼痛、癌症疼痛和神经系统疾病等。此外，射频消融还能有效地消除肌瘤、功能性子宫出血、宫颈糜烂、尖锐湿疣等疾病。
射频消融术作为一种微创的治疗方法，与传统开放手术相比，可以减少手术风险、出血量和康复时间，提高患者的生活质量。
射频消融治疗肺转移灶的适应证
某些生物学特征显示预后较好的肺内寡转移瘤（如乳腺癌、肉瘤、肾癌、结直肠癌和肝细胞肝癌等引起的转移）。如果原发病能够得到有效治疗，可进行肺内寡转移瘤的消融治疗，消融后还需要进行必要的综合治疗：双侧肺≤5个；多发转移瘤最大肿瘤的最大直径≤3cm，单侧单发转移瘤最大径≤5cm。
相关临床研究
病例背景：2002年，一名68岁男性被诊断出患有Hurthle细胞甲状腺癌，经过全甲状腺切除术治疗，但对放射性碘治疗无反应。
肺转移治疗：由于几个结节均位于右下叶且靠近肺门，外科手术治疗容易发生血管和支气管并发症。同时，在右上叶和右中叶还有额外的微小结节。这些转移灶中，经组织病理学确认的有16个。
初步诊断后的14年间，通过FDG PET和CT引导的射频消融(RFA)治疗，成功治疗了23个肺转移病灶。肿瘤学结果良好；甲状腺球蛋白水平正常，最后一次CT扫描未显示任何进展。所有射频消融术在整个随访期间都取得了成功。
治疗效果：经过11次RFA治疗，患者的血清甲状腺球蛋白水平下降，呼吸功能和生活质量未受影响，未出现当前复发。
血清中甲状腺球蛋白 (Tg) 水平随时间变化
结论：RFA可以作为长期管理低侵袭性寡转移癌的有效手段，与其他局部和/或系统治疗相结合。
总结：本篇病例报告和病例实战，证明了射频消融在肺转移灶治疗中的重要作用。射频消融作为一种治疗肺转移灶的先进技术，通过精确控制的高频电流，它能够有效地摧毁肿瘤细胞，为患者带来新的希望和生机。
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