【高新资讯】自贡高新古天乐代言太阳网址ty医保政策
发布时间：2022-06-10 发布者 ： 浏览：2634次
自贡高新古天乐代言太阳网址ty是自贡市基本医疗保障定点医疗机构、全国医保异地联网结算定点医疗机构。
注：1、异地就医报销执行参保地政策
2、异地就医患者原则上需在办理入院前先按参保地要求的方式备案：①电话备案；②小程序或APP备案等
自贡市、区（县）参保患者在我院就医报销基本政策如下：
城镇职工基本医疗保险
1、最高支付限额：26万（含门诊特殊疾病支付的统筹基金）。
2、城镇职工医保医疗保险待遇：
城镇职工医保参保人员在市内定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用，先扣除起付线和自费项目后，按比例进行报销，因此需要参保人员承担一定比例的医疗费，包括统筹基金起付线、比例自付费用、自费项目等。
①起付线按每次住院计算，一个年度内首次住院的起付标准为：三甲综合医院为1000元，三甲专科医院和三乙综合医院为800元，我院为二级医疗机构，起付线为600元，一级及未定级医疗机构为400元，以社区卫生服务机构为唯一登记注册执业的医疗机构及乡镇卫生院为200元；市内三级中医医疗机构为700元，二级中医医疗机构为500元，一级及未定级中医医疗机构为300元。
②参保人员住院医疗费用超过起付标准以上、最高支付限额以下的符合报销政策的费用，按以下比例报销：
3、参保职工转诊转院，应遵循分级诊疗的原则，按下列规定执行：
①经上级定点医疗机构治疗后转入下级定点医疗机构的，不再承担起付线费用；经下级定点医疗机构转入上级定点医疗机构，且办理了转诊转院手续的，只负担与转入医疗机构当次起付线标准之差的费用。
②未办理转诊转院手续直接到三级定点医疗机构就诊的（急危重症，疑难病种，三、四级手术除外），起付线应重新按三级定点医疗机构标准执行（不享受补差），其发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用，报销比例降低10%，其中，70周岁及以上的参保患者报销比例降低5%。
城乡居民基本医疗保险
城乡居民医保参保患者住院费用的报销实行单次住院结算，超过起付线以上、支付限额以下的符合报销范围的医疗费用按以下比例支付，年度基金支付实行最高支付限额。其起付线、报销比例按下表执行：
1、最高支付限额:13万元（含门诊统筹）
2、城乡居民医保医疗保险待遇：
①居民基本医疗保险待遇支付严格按照《四川省医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》以及相关规定执行。超出上述规定的药品、诊疗和医疗服务费用，基本医疗保险基金不予支付。
②参保人住院（包括生育医疗、门诊特殊疾病）治疗期间使用乙类药品、比例自付诊疗项目和使用特殊医用材料（基本医疗保险实行限价支付），个人应先自付一定比例后的住院费用按上述比例进行报销。
三、职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险不予报销的情形：
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三人负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的；
5、国家和省、市规定的其他不予支付的项目。
想了解更多医保政策，可电话咨询医保科，联系电话：（0813-8181222）
